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中西结合辨别疾病

    发布时间:2016-07-26   作者:ZDD   浏览:

  所谓疾病,指在一定的病因作用下,人体内部及人体与环境的平衡协调状态遭到破坏,所引起的自身演变规律的异常生命活动过程。疾病通常是从总体上反映人体精、气、神异常变化的诊断学概念,包括功能和器质两方面的改变。中医的辨病源远流长,只不过是中西医对病名及对疾病的认识方法有所不同而已,中医对于疾病,或从疾病特性命名,如烂疔、流注之类。或从病因而命名,如冻疮、漆疮之类。或从症状而命名,如红丝疔、麻风之类。

中医治病图片

  《医学源流论》指出:“欲治病者,必先识病之名……一病必有主方,一方必有主药。”提示了辨病的重要性。辨病就是辨识具体的疾病,获得对疾病整体本质和全过程病变规律的认识,为总览全局、与相关疾病进行鉴别,采取预防性治疗以截断传变、减轻症状及预测其转归等提供可能。如痈、有头疽同属阳证疮疡,局部红肿热痛是该类病症的共同特征,但痈局部光软无头,结块范围多在6~9cm,易脓、易溃、易敛,一般不会造成陷证。而有头疽初起即在肿块上有粟米状脓头,疮面随病情发展渐渐腐烂,形似蜂窝,范围常超过9cm,难脓、难溃,常可合并内陷。由此可见不同疾病在治疗、预后方面具有很大差异,辨病可以区分疾病的不同性质,有效指导临床用药和进一步处理。

  另外以辨病为主所进行的专方专药治疗也是中医学术发展和中医临床的一个重要内容,如蛇串疮用龙胆泻肝汤,硫黄治疗疥疮,其临床疗效是辨证处方所代替不了的。综上所述,在中医皮肤科领域中,辨病必不可少。

  清代徐灵胎云:“病之总者谓之病,而一病总有数证。”证,即证候。它以一组相关的症状和体征表现出来,辨证就是对疾病认识的进一步深化,运用正确的思维方法和“四诊”收集到的与疾病有关的临床资料,运用八纲辨证、脏腑辨证、气血辨证等方法进行综合分析和归纳,进而对其病变的病因病位、病变机制、功能状态及演变趋势等作出综合性的评定,是在对疾病感性认识的基础上所进行的理性认识,是高度概括的综合概念。

  由于历史条件的限制,古代中医只能根据望、闻、问、切四诊辨病辨证,要想达到外延和内涵本质相一致的确有一定困难,而在“辨病”困难的情况下,通过四诊,对症状体征等临床资料进行综合分析“辨证”即可以作出判断,进一步立法定方从而取得一定的疗效。这在一定程度上也反映了中医治疗的特色,有是证即可用是方,方剂往往是针对某些疾病的证而发挥疗效的。所谓“对证有常方,对病无常法”也反映了这一情况。

  时至今日,适当利用现代检测手段,进行辨病与辨证相结合也是必要的,可以摆脱中医有时无病可识的困境,进一步提高中医疗法的科学性和有效性。如身发疱疹,无论天疱疮、浸淫疮、水痘、蛇串疮,但见疱色黯淡,疱壁松弛,食少腹胀,大便时溏,即可用除湿胃苓汤加减以期疗效。

  在辨病的基础上进一步辨证,既有全局观念和整体认识,又有灵活机动性和阶段性认识。辨病有助于提高辨证的准确性,重点在全过程。辨证又有助于辨病的个体化,重点在现阶段。对病的治疗有专方专药,其针对性强。对证的治疗为辨证论治,其灵活性强。因此,辨病与辨证相互补充,不可偏废。

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