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皮肤病的中医辨证之皮损辨证

    发布时间:2016-07-25   作者:ZDD   浏览:

  就像是不同的人有不同的性格一样,不同的皮肤病症状也是大有不同的,你知道它们的症状有哪些区别吗?让我们用专业的眼光从中医出发来分析不同皮肤病的症状有哪些区别。

皮肤病图片

  (一)客观症状

  1.斑疹:即皮肤局限性的色素改变,与周围皮肤水平。一般直径小于2cm,超过2cm者称为斑片。

  (1)红斑:红斑按之褪色者,为气分有热,如药疹;若红斑按之不褪色,则系热入营血,如红皮症。

  (2)紫红斑:有寒热虚实之分。斑色紫暗,局部发凉,好发于手、足、面、耳等处,属寒邪外束,气血凝滞,如冻疮,若发病急骤,初起红块,逐渐转为紫红斑或淤血紫斑,则属热属实,如多形性红斑、过敏性紫癜等。若紫斑多生下肢,斑色较淡,反复发作,则属气血虚弱,脾不摄血,如血小板减少性紫癜等。若紫斑时发时止,兼见低热盗汗,手足心热,颧红,证属阴虚火旺,虚火伤络,如硬红斑。斑色紫暗,多发于下肢,属气滞血癖,如结节性红斑。

  (3)黑褐色斑:按五色所分,黑属肾,黄属脾,脾肾两虚,水火不足,而发黑变病。青属肝,忧思过度,肝气郁结,则好发于黄褐斑。此外,若斑色彩而不泽,伴有舌上瘀点,属血瘀证。

  (4)白斑:多见于白癜风、紫白癜风(汗斑)等,可分为淡白、乳白、灰白等,白斑总属气滞或气血失和,肌肤失却血液濡养。白斑处毛发亦变白者,为肝肾俱虚。

  2.丘疹:局限性隆起于皮肤的实质性损害。直径一般小于0.5cm,较大者称为斑块,可见于多种皮肤病。辨治主要以色泽、形态和软硬度为依据。病位多在肺、脾,色红者多属血热,渗液者多属湿热,发痒者属风热。

  3.疱疹:有水疱、血疱、脓疱之别。

  (1)水疱:即局限性空腔含液体的高起损害,水疱直径一般小于0.5cm,超过0.5cm者称为大疱。水疱总由湿邪为患、若疱液清晰,饱满、周围红肿,疼痛或瘙痒,发病急骤,证属湿热,见于带状疱疹、接触性皮炎、湿疹等。若疱液不甚清,发黏,周围无红肿疼痛,为脾虚湿盛。另外、温病过程中颈、项、胸、腹等处出现的细白水疱,状如水晶,称为白痦,为湿热外透。

  (2)血疱:即疱内含有血液者。外观呈红色或紫红色,为湿热盛或热毒所致,见于丹毒、药物性皮炎等。

  (3)脓疱:即疱内含有脓液者,因脓液的颜色不同,可呈黄色或绿黄色。若脓疱周围有红晕、乃毒热或火毒炽盛所致,可见于脓疱疮、黄水疮、急性疖肿等。若疱壁松弛,周围红肿不明显,病程缓慢,为正气虚弱,毒热蕴积,可见于慢性疖肿。

  4.结节:为可见的隆起性损害或可触及的圆形或椭圆形局限性实质性损害。直径大于0.5cm。颜色、形状、大小不一。若结节色红或紫红,按之疼痛,多属湿热阻滞、气滞血瘀,见于瓜藤缠(结节性红斑)等。若结节皮色、质地不甚坚硬,亦无明显压痛,或结节中央坏死破溃经久不愈,则多属气滞痰凝或痰血阻滞,见于皮肤结核、各种皮肤小肿瘤等。

  5.风团:为局限性、水肿性网顶隆起的皮肤损害,存在时间短,可在数小时内消失。呈红色、粉红色或白色。若风团红色、遇热痒甚,得凉则减,为风热袭表。色粉白或淡红,遇风冷尤甚,得热则缓,为风寒束表。若色淡、常于阴雨天发生,属风湿袭表,见于各型荨麻疹。

  6.鳞屑:为脱落的表皮细胞。油腻性鳞屑多属湿热蕴蒸,见于脂溢性皮炎。干燥鳞屑或叶状鳞屑见于急性皮肤病者,多属热邪炽盛,如剥脱性皮炎,见于慢性皮肤病者则属血虚风燥,见于慢性湿疹、神经性皮炎、位鳞病等。

  7.溃疡:皮肤缺损或破坏达真皮或真皮以下者称为溃疡。若急性溃疡,边缘色红,疮面深陷,脓汁稠臭者,系热胜肉腐。若慢性溃疡,见边缘苍白,疮面浅平,汁清稀者,乃寒湿所致。若溃疡经久不敛,肉色灰暗,则属气血两虚。

  8.糜烂由于水疱、脓疱或浸渍后表皮的脱落,或丘疹、小结节表皮的破损而露出潮湿面,称为糜烂。若糜烂面苍白或淡红,渗液清稀,则属脾虚湿盛,糜烂面黄水淋漓为湿热惧盛。

  9.痂:为创面上浆液或脓液与脱落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。浆痂 、脓痂呈黄色、绿黄色,多属湿热所致。血痂呈暗红或棕黑色,为血热所致。

  10.抓痕:为表皮缺失。可呈线状,或浅或深。抓痕周围无红晕,遗留白线者为风胜。抓痕或其周围发红,为热盛。抓痕处皮肤肥厚、干燥、少量脱屑,或搔破出血,为血虚生风,肌肤失养,抓痕渗液,瘙痒无度,入夜或遇热尤甚,属湿热。

  11.皲裂:皮肤出现线状裂隙称为皲裂。常发生于手掌、足跟、口角及肛门周围等处,裂隙较深,行走或活动时伴有不同程度疼痛,秋冬常见且甚者,证属阴血不足,外寒入侵而致。发于口角、肛周及指关节伸侧者,裂隙浅小,周围皮肤干燥,多因内热血燥所致。

  12.瘢痕:为真皮或深部组织缺损或破坏后经新生结缔组织修复而成。瘢痕新生者呈红色,陈旧者颜色变淡。外观上,较周围皮肤低凹者为萎缩性瘢痕,高于皮肤表面者为增生性瘢痕,多与个人体质有关。

  13.苔藓样变:为角质形成细胞及角质层增殖和真皮炎症细胞浸润而成的斑块状结构。多为长期瘙痒反复搔抓所致。若皮损抓之无渗液,或抓之结血痂,脱菲薄细碎鳞屑,属血虚风燥。若皮损抓之易糜烂、渗液,属湿热内蕴。常见于慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症等。

  14.萎缩:可发生于表皮或真皮,或两者同时累及,甚至累及皮下组织。皮肤萎缩总属气滞血瘀,见于盘状红斑狼疮、硬皮病等。

  (二)主观症状

  1.痒:是皮肤病最常见的症状之一。引起痒的病因是风、湿、热、虫、虚等。

  (1)风胜作痒:常发生于头面、耳、鼻等身体上部,严重时可遍及全身。偏于热,痒感常突然发生,并能见到粟米大小红色丘疹,抓破则有少许鲜血渗出,遇热则瘙痒更剧。偏于寒,痒感发生的部位主要在头面、耳廓和手足等暴露处,瘙痒在周围气温较低,如晨起和傍晚较为明显。

  (2)湿胜作痒:发生部位多在阴部、下肢及趾缝处,皮损以丘疹、水疱为主,多伴渗液,搔破后有较多渗出性液体,多数缠绵难愈。兼有热象则皮肤焮红,略有肿胀。兼有寒邪,则皮肤肥厚,颜色暗红或紫红。

  (3)热性作痒:多呈播散性分布,部分融合成片,皮疹以红色丘疹、红斑为主,偶可化腐成脓,自觉灼热刺痒,搔破表皮则鲜血渗出。

  (4)虫淫作痒:常发生在指(趾)缝问、肛门、前阴、少腹和乳房皱襞等处,个别遍布全身,痒感日轻夜重,状如芒刺在身难忍,如疥疮。

  (5)虚痒:则泛发全身,兼血虚则皮肤干燥,夜间尤甚,兼气虚则不耐六淫外邪,寒热变更之时则会诱发瘙痒。兼阳虚则痒感多发生在秋末冬初;兼阴虚则干痒不休,皮肤干枯不润泽,搔后可见较多的糠秕状鳞屑。

  2.疼痛:疼痛总因气血凝滞,经络阻塞不通所致。临床要依寒热虚实及气血不同来辨证,虚痛喜按,实痛拒按,寒痛喜暖,热痛喜凉,气痛无定处,血疾病则痛有定处。

  3.麻木:辨其原由,一为气血俱虚,经络失于濡养。二为气血凝滞。三为寒湿痰瘀流于脉络。

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