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皮肤病的中医辨证之卫气营血辨证

    发布时间:2016-07-25   作者:ZDD   浏览:

  卫气营血辨证是由清代叶天士所倡导,常用于辨证治疗外感温热病,相当于现代医学的急性发热性疾病。卫气营血是古人用来代表温热病发展过程中深浅轻重不同的四个阶段。叶天士说“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血”就是指病邪由卫入气、由气入营、由营入血,标志着疾病的发展与转归的过程。许多皮肤病发病及演变过程非常符合卫气营血发病规律,按此种辨证方法治疗往往取得较好的疗效。

卫气营血与皮肤病图片

  1.卫分证

  《黄帝内经》曰:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖也。”人体卫外功能失常,肺卫失宣,则风热之邪侵犯肌表,其主证为:发热,微恶寒,咽红,头痛,咳嗽,皮疹以红色丘疹、斑疹、风团为主,脉浮或数。可见于急性荨麻疹、急性点滴状银屑,本证常见于疾病的初期。

  2.气分证

  卫分证不解,病邪内入气分,正盛邪实,阳热亢盛所致,其主证为:高热、烦渴,不恶寒反恶热,脉数、苔黄。热入气分后,因所处脏腑部位不同,临床表现又各不相同。如热郁在肺,症见皮肤郁热不透,丘疹、痒感颇重,如过敏性皮炎,邪热壅肺,肺失清肃,肺气上逆,可见大片弥漫性红斑,并可兼见咳喘,胸痛,痰黄稠等症,如剥脱性皮炎;热在阳明,症见壮热,心烦,面赤,肤色红,可见于药疹。

  气分证具有病变范围广,兼症繁杂的特点。凡温热病邪不在卫分,又不在营分、血分的切证候,均属于气分证。故辨证时除抓住主症外,还必须依据兼症的特点,进一步判断病变所在的脏腑。

  3.营分证

  是湿热病发展过程中病邪内陷较为深重的阶段。《黄帝内经》曰:“营气不从,逆于肉里,乃生痈肿。”温邪内陷,热邪稽留于营分,热盛则肉腐,肉腐则为脓,故皮肤表现为疮疡脓肿。

  热邪劫伤营阴,心神被扰则见身热午后较重,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐现,舌质红绛或少苔,可见于亚急性或系统性红斑狼疮活动期、剥脱性皮炎等疾病。

  4.血分证

  指营分证不解,热邪深入血分,热盛动血、耗阴、动风所表现的证候。热入血分是湿热病发展过程中的最后阶段,也是最深重的极期阶段。病变涉及心、肝、肾三脏,病证有燕盛动血,迫血妄行,症见皮肤血斑,色紫或黑,吐血、便血、尿血,皮肤灼热,躁扰不安,夜间较差,舌质深绛,少爷或光苔。可见于过敏性紫癜等。

  或烦燕躁扰,总则昏狂、谵妄,兼见抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上吊,牙关紧闭等。或见持续低热,夜燕早凉,五心烦热,口干咽燥,神疲,耳聋,形瘦。或见手足蠕动等。可见于系统性红斑狼疮脑病期。

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