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皮肤病的中医辨证之八纲辨证

    发布时间:2016-07-25   作者:ZDD   浏览:

  八纲是指阴、阳、表、里、虚、实、寒、热,八纲是辨证的总纲领,皮肤病亦不例外。阴证与阳证、表证与里证、虚证与实证、寒证与热证,是四对既互相对立而又互有联系的基本证候。八纲是从各种其体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性,常作为辨证施治的基本法则,其着眼点是对疾病大体的病理分类,而非完整而具体的证,突出反映了中医学的整体观和辩证法思想。在八纲辨证中阴阳为总纲,也就是把疾病分为两大类,其中表证、实证、热证是阳证,里证、虚证、寒证是阴证。

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  (一)辨表里证

  【表证】

  表证即六淫邪气从外侵袭机体造成的位于体表的轻浅证候。主要见于外感疾病的初起阶段。临床表现为发热恶寒或恶风,头身疼痛,或见鼻塞流涕、喷嚏,咽喉痒痛不适等症,舌薄白,脉浮。可见于风瘾疹(急性荨麻疹)之风寒外束、卫外不固证。

  【里证】

  里证泛指病变部位在哏,即脏腑、气血运化异常所表现的证候。如溻皮疮(剥脱性皮炎)随病情发展出现皮肤暗红,或见瘀斑,偶有青紫,大量糠秕状鳞屑,伴高热,口干唇燥,则热陷心包,神昏谵语,舌红,少苔或无苔,脉细数。

  (二)辨寒热证

  寒让与热证反映人体阴阳的偏盛与偏衰,阴盛或阳虚表现为寒证,阳盛或阴虚表现为热证。

  【寒证】

  寒证指由阴盛或阳虚所导致的以寒冷为主的一类证候,临床表现为恶寒或畏寒喜暖,面色苍白,手足厥冷、口淡不欲饮、分泌物清稀量多,小便清长、大便稀溏,舌淡苔白质润,脉迟或紧,在皮肤科疾患中可表现为皮损颜色晴淡、肤温偏低、或自觉疼痛得温则舒。可见于冻疮,手足厥冷(肢端动脉痉挛症)、皮痹(系统性硬皮病)等。

  【热证】

  热证指由阳盛或阴虚所产生的以温热表现为主的一类证候 ,临床表现为发热恶寒、喜冷,口渴喜冷饮,面红目赤,心烦易怒,或见血液异常外渗,小便短赤、大便干结,舌红苔黄燥,脉滑数。在皮肤疾病中皮损可表现为色泽鲜红、焮肿、灼热,可见于蛇串疮(带状疱疹)、丹毒等。

  (三)辨虚实证

  虚实意在辨别邪正感衰,主要反映疾病过程中人体正气与邪气的盛衰变化及力量对比。人体正气包括气、血、精、津液等多个方面,故虚实也可表现为多种证候。

  【虚证】

  虚证可表现为阳虚、阴虚、气虚、血虚等多种证候,临床可见精神萎靡,四肢不温或五心烦热,骨蒸盗汗,心烦失眠或畏寒自汗,倦怠嗜卧或面色仓白、唇色淡白。临床中可见于慢性迁延性疾病,如鬼脸疮(慢性盘状红斑狼疮)、皮痹(系统性硬皮病)。

  【实证】

  实证可表现为气滞、血疾、痰凝、虫积等多种证候,临床可处胀满、闷痛或疼痛拒按,唇色紫暗或痰掖、瘿瘤等。皮肤科中可见于紫癜风(扁平苔藓)、瓜藤缠(结节性红斑)、银屑病等疾患。(罔)辨阴阳证阴阳辨证是辨证的总纲,可概括其他六纲。其中表、热、实证属于阳证,里、虚、寒证属阴证。

  【阳证】

  临床中凡是明亮、兴奋、躁动之象均属阳证。皮肤科疾患中可表现为发病急剧、病情进展迅速、皮肤颜色鲜艳明润、肤温偏高、分泌物稠厚量多。如中药毒(药物性皮炎)、丹毒、溻皮疮(剥脱性皮炎)。

  【阴证】

  临床中凡是晦暗、沉静、抑郁之象均属阴证。皮肤科疾患中可表现为病情迁延不愈,皮肤颜色暗淡、肤温偏低,分泌物稀薄。如皮痹(硬皮病)、黧黑斑(黑变病)、冷流肿(成人硬肿病)。

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